市民陈先生夫妻俩个头都不高,女儿在班上一直最矮。担心孩子将来身高“吃亏”,寒假里,陈先生带女儿到武汉市儿童医院去测骨龄,希望医生指导女儿增高。排队时,陈先生诧异地发现,队伍前后的家长竟都是带孩子来测骨龄的。
“寒假是测骨龄的高峰期。到内分泌科就诊的孩子,超过一半都是来测骨龄的,5~12岁居多。”该院内分泌科主任陈寿康介绍,没放假前,专诊和普通门诊每天每诊室测骨龄的孩子不超过20个;放寒假后,不少家长主动来院要求测骨龄,每天每诊室测骨龄超过40人,占总就诊数的2/3。
记者从协和医院、湖北省妇幼保健院、武汉市儿童医院等多家医院了解到,寒假里均出现儿童测骨龄的高峰期,有些诊室最近测骨龄人数较平时翻番。其中,一半以上的孩子是因为提前发育,另一部分是因为矮小或者想要预测身高。
据专家们估算,这些测骨龄的孩子中,真正有问题需要治疗的儿童不足10%。不过,这10%的孩子问题很严重,可能今高不理想。因此,呼吁家长多留意孩子每年身高增幅,如果长高过多或过少,就要考虑到医院检查。
女孩琪琪刚过8岁,身高已经超过1.4米,在班上女生中最高,每次参加活动都负责举班牌。期末考试前,妈妈突然发现琪琪出现硬结。一放假,妈妈就带琪琪到湖北省妇幼保健院做检查,确认发育明显超前,已经开始乳房发育,测骨龄达到11岁,还可能出现初潮提前。医生预测,琪琪成年身高可能只有1.55米左右。
“7岁后,孩子猛然长高,速度明显变快,我还挺开心,竟然没想到这是异常表现。”琪琪妈妈回想后,后悔不迭。
湖北省妇幼保健院内分泌科主任于飞介绍,现在越来越多小朋友出现性早熟的现象,这与基因突变、营养过剩、光照过多、信息刺激等因素有关。
其中,女孩8岁前、男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现,就属于性早熟,是儿科内分泌疾病。而女孩8~12岁、男孩9~13岁出现生殖器官发育及第二性征呈现的,则属于性提前发育。
性早熟的孩子最明显临床表现就是短期内身高快速增长,以及生殖器官发育提前。所以,家长切不可高兴过早,而应引起重视,尽早带孩子就医,以免孩子成年材矮小,还可能导致生殖系统肿瘤等发病率升高。
男孩小辉今年13岁,身高不到1.5米,比同龄孩子矮大半个头。小辉爸爸、妈妈都不高,担心影响孩子身高,放寒假带他到武汉市儿童医院测骨龄。检查显示,小辉的骨龄比实际年龄偏小2岁以上,属于遗传性矮小,需要进行治疗,靠药物手段来帮助长高。否则,孩子成年身高可能不到1.6米。
武汉市儿童医院内分泌科主任陈寿康介绍,遗传因素在身高中占有很大比例,但并非百分百影响身高。营养因素和因素也会对身高产生影响。但如家族身高整体偏矮,家长就应格外关注孩子长高的速度。测骨龄是目前准确度较高的检查方式,不放心的家长可每年带孩子到医院进行相关检查,请医生帮忙“把关”。
在给家长们科普增高方法时,武汉协和医院儿科主任金润铭经常提到这样一个案例:两年前,他曾接诊一位黄冈男孩,父母身高中等,儿子却总长不高,四处寻求,还给孩子吃了不少中药。在朋友的推荐下,家长购买一种“进口高速增长胶囊”,号称含生长素、增高因子等,给儿子吃了半年,身高猛然从1.57米长到1.62米,此后就不再长高。的是,孩子开始发育,胡须更浓黑了,声音也变得沉闷。一测骨龄,男孩骨龄已经达到18岁水平,骨骺完全闭合,不可能再自然长高了。
“临床上经常碰到增高药或保健品的案例,家长想孩子增高心切,结果却害了孩子。”金润铭介绍,基因重组人造生长素是处方药品,只能皮下注射,口服无效。市面上的增高产品为达到短期增高效果,往往添加雄性激素,会让孩子骨骺提前闭合,骨龄增加,从而永久失去长高机会。
于飞介绍,人的身高取决于遗传、营养及内分泌等因素对生长速度的调节。正常情况下,身高增长有两个高峰期,第一个高峰期是出生后至3岁时,第二个高峰期是青春期。对家长来说,掌握孩子身高增长的规律,有助于早期发现孩子身高的异常,以便早些采取相应治疗或干预措施。
于飞认为,人的生长发育可用两个“年龄”来表示,即生理年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。通常要拍摄左手手腕部的X光片,医师依据左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度,来确定骨龄。
测骨龄后以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较,这个发育年龄可在很大程度上代表儿童真正发育水平,及早了解儿童的生长发育水平、性成熟的趋势以及生长空间,预测成年高。
金润铭,要想孩子真正长高,首先要夜间足够的睡眠,每天至少睡上10小时,孩子夜间生长激素的正常分泌。其次,要鼓励孩子多运动。最后,要让孩子适当摄取蛋白质,尤其是含有氨基酸的食物,多喝牛奶,多吃鱼虾、禽蛋和瘦肉,多吃水果蔬菜。
幼儿期(1~3岁) 10~12厘米/年。两岁时达到85~87厘米;3岁时身高为95~97厘米。
婴儿期(出生到1周岁) 是孩子生长速度最快的时期,约25厘米/年,出生后前三个月身长增加约12.5cm,1岁时身高达到75厘米左右;
陈寿康分析,“晚长”从医学上来说有一定道理,这类孩子大多“发育得晚长得晚”。但家长要注意一个前提:孩子的生长发育正常,年均可长高5~7厘米;骨龄检查比实际年龄小2年以内;有晚长的家族史。如果不注意这些很重要的前提,盲目相信这样的说法,就容易失去治疗时机。
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