近日，杭州市一妇幼保健院接连收治了两位胎盘早剥的孕妇，一个定期产检，另一个则忽视产检，两者截然不同的态度也导致了天差地别的结局。

　　小琴今年20多岁，江西人，在余杭打工。上周，怀孕34+周的她，来到余杭妇保产检，结果开口第一句话，就把产科医生吓了一跳：医生，我的孩子已经11天没动了。

　　产科医生赶紧给她做了检查，结果发现血压180/106mmHg，B超提示死胎，情况十分严重。最后，小琴被立即收治入院。

　　急诊入院后，产科医生一边降压，开通静脉通，解痉治疗，完善检查，一边汇报上级医生、院领导、医务科，启动院内抢救预案。考虑到产妇是重度子痫前期、死胎，存在胎盘早剥可能等情况，产科医生、院领导、医务科、内科医生、麻醉科医生立即展开讨论，决定尽快行剖宫产术终止妊娠。

　　术中娩出一死胎，羊水呈黑褐色，发臭，胎盘已经4/5剥离，宫腔内积血达500ml。所幸准备充分，手术顺利。

　　主刀医生李萍副主任医师感叹：“要是小琴能定期产检，发现不对劲立即到医院治疗，就能避免这场悲剧的发生了。”

　　原来，小琴自怀孕后一直没有定期产检，仅做过一次B超。这次感到无胎动，但心大的她，过了整整11天，才想起到医院看看。

　　来自江苏的金女士随丈夫定居在余杭，2012年，生下了两人爱情的结晶。从二孩政策后，夫妻俩就一直想再生个宝宝，可备孕许久仍未怀上。后来，金女士做了试管婴儿。 2月28日，B超显示，金女士怀了双胞胎，这可把一家人高兴坏了。自从怀孕后，金女士按时建围产期保健册，定期产检。

　　上周，怀孕35+周的金女士到余杭妇保常规产检，产科医生周建英副主任医师听胎心时发现左侧胎心不规则，很慢，无法计数，立即去做胎心监护，仍无法监测，于是马上送金女士到病房。

　　考虑“胎儿窘迫”的可能，需要进行剖宫产，但当时金女士只身一人，没有任何准备。因情况紧急，产科医生立即汇报医务科，医务科副科长赶到现场指挥抢救，启动DDI，立即将金女士送手术室行急诊子宫下段剖宫产术。

　　术中进入子宫后，发现一侧胎儿胎盘已经剥离1/3，已有血凝块，所幸手术及时，最后成功产下双胞胎。

　　胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如果处理不及时，可母儿生命。

　　胎盘早剥有3种类型：胎离后形成胎盘后血肿，但无出血，为隐性型；胎离后血液沿胎膜下行，经子宫颈口向外流出，为显性型；既有胎盘后血肿，又有外出血，则为混合型。

　　“胎盘早剥极其凶险！”周建英表示，胎盘一旦剥离，意味着胎儿的氧气和能量物质的供应终止，此时，如果不能迅速娩出胎儿，轻则胎儿窘迫，神损，甚至胎死宫内；重则胎离面的出血导致母亲子宫卒中、子宫切除，无法生育，凝血功能障碍，肾功能不全，弥散性血管内凝血（DIC），进而多脏器功能衰竭死亡。

　　孕妇在怀孕中后期易出现妊娠高血压综合征、脐带绕颈，可能会致使胎盘早剥。如果孕妇血压较高，胎动减少，要尽早去医院诊治。

　　在怀孕过程中尤其是怀孕晚期，如果有突发性腹痛以及出血等情况应即刻就医。如果发现胎离现象就要停止妊娠，最好在胎盘早剥半小时内完成生产。

　　孕期走要小心，尤其是上下台阶时。不去人多拥挤的地方，尽量不坐公交车，以防出现摔倒等意外情况。

　　产检对于孕妇来说非常重要，通过超声波等检查可及时发现孕妇是否有胎盘早剥问题，患有高血压、肾脏疾病的准妈妈要特别注意。

　　一般情况下，首次检查时间应在6-8周为宜，妊娠20-36周为每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，共行产前检查9-11次。

　　孕妇年龄均高于35周岁，属于高危孕妇，除了定期产检外，应于11至13+6周、胎儿头臀长为45-84mm时进行NT（颈项透明层宽度）检查，同时需直接进行产前诊断，于20周左右进行羊水穿刺或12-26周进行无创DNA检查，并于22-28周进行三维B超检查。何洁门照艳全集