[摘要]小倩是个年近40岁的职业女性，有一个5岁的可爱女儿，因为去年年初二胎政策的放开，身边很多朋友都开始计划再要一个宝宝。她和老公也摩拳擦掌，准备再要一个。不过小倩第一胎时因为妊娠期高血压，剖宫产生下女儿，今年也已经40岁的“高龄”了。这样的她能不能再要二胎呢?

　　小倩是个年近40岁的职业女性，有一个5岁的可爱女儿，因为去年年初二胎政策的放开，身边很多朋友都开始计划再要一个宝宝。她和老公也摩拳擦掌，准备再要一个。不过小倩第一胎时因为妊娠期高血压，剖宫产生下女儿，今年也已经40岁的“高龄”了。这样的她能不能再要二胎呢?

　　今晚，全会公报允许普遍二孩政策，更多的育龄女性也将开始考虑这个问题：再生一个，我的身体能行吗?

　　逐渐放开第二胎生育机会，让很多人都关注起了“二宝”生育可能，但随着之前第一胎生育年龄的逐渐推后，像小倩这种高龄产妇，有不良孕产史的准孕妇都心存忐忑，自己的身体条件到底适不适合再生一个宝贝?

　　一孩还是二胎，是家庭的选择，更是女性的选择。无论选择什么，你都需要一些医学上的：

　　高龄产妇风险多

　　临床上把年龄超过35岁的产妇归为高龄产妇，而对许多想要二胎的妈妈都已错过了最佳怀孕年龄。对于年纪偏大的妈妈，身体的各项机能都下降，因此在妊娠和分娩过程中会出现很多风险。对于孩子来说，宫内发育迟缓和早产的几率增加，胎儿出现畸形的可能性也会增加。因此，孕期做好监测、定期孕检是必须的。

　　相对于年纪轻的孕妇，高龄产妇患妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的风险会增加。随着年龄的增加，身体新陈代谢下降，高龄经产妇需更加关注自己的体重。在妊娠期应注意均衡的摄入营养素，做好体重管理，不要超重。

　　剖宫产，必须再剖一次?

　　一般临床上，剖宫产两年以后可以再怀孕，但是要看每个人的具体情况而定。

　　经历过剖宫产的子宫属于瘢痕子宫，出现前置胎盘的可能性更大，这是一种特别容易导致出血的妊娠并发症。最的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在上一次剖宫产留下的疤痕上。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的大出血的风险，危及产妇生命。根据协和医学院妇科的数据，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。

　　第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗?理论上不是的，只要子宫之前恢复得好，胎儿体重控制好，产妇可以自然分娩。但是，临床上第一胎剖宫产的产妇自然分娩需要严密地全程，为了保险起见，最终选择剖宫产的比例占绝大多数。

　　不良孕产史，需做好监测

　　第一次分娩时存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，分娩过畸形儿、多次自然流产等情况的话，虽然第二次怀孕、分娩这些情况不一定还会出现，但是风险依然存在。

　　所以，孕期一定做好血压、血糖监测、定期孕检，不可疏忽大意。

　　重点评估，降低风险

　　基于二孩妈妈有以上风险，产科医生一般，女性有再怀孕的意愿，至少提前3个月到医院做相关检查和评估。重点评估三大方面：

　　情况：情况的评估，心、肺、肝、肾功能是否适合怀孕，体质和营养状况好不好;了解基础血压、血糖等情况。了解家族和遗传病史、既往史，夫妻双方的健康状况，进行一个评估，看身体状况是否适合生育。

　　妇科疾病：生殖系统的评估，卵巢功能如何，有没有妇科系统的疾病;特别是宫颈，如果第一次生产是剖宫产，那要着重评估子宫疤痕的情况。这也是经产妇和初产妇的主要区别之一。

　　生活、工作状态评估：如果有不良的生活习惯，处在较恶劣的工作中，都要改变;以前生过畸形儿或有遗传性疾病，再怀孕，还可能再发，需要产前咨询。

　　如果女性通过评估，发现有问题存在，可能要请产科、内科、外科、妇科、产前诊断甚至生殖辅助的专家一起会诊，解决问题后才能妊娠。

　　生育前后的小

　　准备生二胎前，夫妻双方都要先锻身体。这对妊娠和分娩十分重要。

　　生完孩子后，尽量早一点给孩子喂母乳，有助于子宫的恢复。这对生二胎的产妇更为重要。

　　母乳喂养要，妈妈喂得勤，孩子吃奶多。如果妈妈不喂孩子，时间一长，身体以为不用再分泌乳汁，奶水自然少了，孩子吃不够母乳不说，也会影响产妇的恢复，这对于本来恢复就稍慢的二胎产妇来说，无疑是雪上加霜。

　　产后也要早早恢复运动，帮助恢复，不要以为产妇多躺躺有好处，这样会适得其反。

　　编辑：徐扬

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