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  • 手术笔记【花季少女“成长的烦恼”】2015年2月10日星期二成长发育
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      【花季少女“成长的烦恼”】(空军总医院神经外科 周岩副主任医师)

      一个花季少女在父母的陪伴下从新疆慕名来到空军总医院,找到著名的神经外科专家顾建文教授。看着美丽的10岁姑娘,头颅似乎和婷婷玉立的身材不太相称,头围比正显得大了一些,身形的发育似乎也比同龄段的孩子要更成熟一些。可母亲反反复复地说的却是:“前几天我给孩子搓澡是不是使得劲太大了,以前做手术的分流管是不是让我给搓出来了?”

      什么手术!?

      孩子刚出生时,欣喜若狂的妈妈和爸爸发现孩子的眼球并不像初生的太阳,反而像落日一样,双眼球一直向下凝视,两个黑眼仁日暮西山一般向下沉落。检查脑核磁发现脑袋里有一个黑黑的大大的“?”号。这是个典型的梗阻性脑积水,先天发育畸形。 因为孩子太小,无法手术。可怜的孩子在的生活了10个月后接受了脑室腹腔分流手术。手术很成功,以后的生活似乎并没受什么影响。

      真的如此吗?

      孩子的头颅比别的孩子都大,女孩子的发育也早早的出现了,庆幸的是学习成绩和体育成绩还不是很差。爸爸和妈妈幸福地看着女儿的成长,可是真正的麻烦来了!

      随着女儿的身形逐渐出落的婷婷玉立,第一次手术埋下的隐患就逐渐显露出来了。第一次手术是在出生后10个月完成的,当时留在体内的分流管已经不能和现在的身材匹配了,因而放在肚子里的分流管慢慢的脱出了腹腔。妈妈搓澡时轻轻的推动皮肤就很容易把分流管拉拽到皮下,原本应当分流到腹腔内脑脊液完全积聚在皮肤下。这也正是妈妈在看病时焦虑的原因。

      具体的情况到底如何?在空军总医院我们给孩子重新复查了脑核磁后,发现脑积水的程度仍然很重,脑皮层被积水积压得只有正常的一半,这对于正处于发育关键时期的孩子而言,是灾难性的。智力评估提示为IQ值是88,视野检查显示是同向性偏盲,也就是说孩子的智力仅是中下水平,而且因为重度脑积水导致视神到了损伤,使得孩子看东西缺一半。

      怎么办?

      我们要怎样才能一次性解决孩子特殊的成长烦恼?

      今天是孩子的手术日。顾建文教授特意嘱咐准备了可调压分流管。这是一种目前最高端的解决脑积水的装备,可以根据病人的实际情况,时时调整分流管压力,使得脑积水的病人得到最佳的治疗效果。术中我们还在腹腔里放置了足够长度的分流管,以适应孩子的成长发育。手术很顺利,孩子在麻醉复醒后羞涩的跟我说:“脑袋比以前轻松多了。”