乍暖还寒，是儿童感冒发烧的高发季，嘉兴市区各医院儿科人满为患。但是，鼻塞流涕、反复咳嗽甚至发烧，就一定是感冒吗？近日，浙江新安国际医院连续接诊了几名状似感冒实则并非感冒的小患者。
快满一岁半的齐齐过去一周一直反复咳嗽，到当地医院就诊后，医生诊断为上呼吸道感染，但治疗后齐齐的症状并没有缓解，体温也是忽高忽低，医生怀疑是得了肺炎。焦急的爸爸妈妈于是带齐齐来到新安国际医院儿科门诊。
在给齐齐拍了X光片后，新安国际医院儿科副主任孙亚锋发现，齐齐的左下肺有一阴影，于是孙亚锋马上安排齐齐做了CT检查，发现孩子的左肺主支气管堵塞、左上肺有肺气肿现象，症状不像普通的肺炎。在反复询问病史后，齐齐妈妈终于回忆起，前段时间吃饭时齐齐有一阵突然的呛咳，而反复咳嗽和发烧都是发生在呛咳之后。
“我们马上给孩子做了支气管内镜检查，在孩子的气管内发现了异物——一块鸡骨头，由于卡住时间较长，骨头周围已经有肉芽组织包裹了。”孙亚锋告诉记者，这块小小的鸡骨头诱发了感染，导致齐齐反复咳嗽、发烧，症状就像感冒一样。鸡骨头被取出后，齐齐的咳嗽症状很快得到了缓解。
“气道异物被误诊为支气管炎的案例并不少见，还有些小儿最初呛咳时家长以为情况已经自行缓解了，但异物对气道的一直没有消失。”孙亚锋说，一般的气道异物主要以食物为主，比如果仁、瓜子等，但其他五花八门的异物他们在治疗中也常会遇到，比如小钢珠、笔帽、花生米、乐高小颗粒等。
人们闲聊时，总会买些坚果零食。坚果零食虽好吃，但也存在不少风险，尤其对好奇心大过天、喜欢用嘴巴去“探寻”世界的宝宝来说更是危机四伏。
不久前，3岁女孩萌萌被爸妈带到了医院，据萌萌妈妈介绍，孩子反复咳嗽已经一个多月了，看过好几家医院，反复吃药也不见好。孙亚锋在问诊中获悉，前段时间萌萌自己抓了桌上的瓜子放进嘴里，当天睡觉的时候就出现了明显的喘息，但是后来萌萌吃饭玩耍都挺正常的，家人也就没有在意。
“被瓜子呛到和反复咳嗽，中间隔了挺长时间的，应该不会有关系吧？”萌萌妈妈怕孩子，不太想做支气管内镜检查。“有明确的呛咳史，即使气道重建未见异常，仍不能完全排除气道异物的可能性。”最终，在孙亚锋的反复沟通下，萌萌做了支气管内镜检查，最终发现她的支气管中果真有半颗瓜子仁！
“小儿气管异物好发于1到5岁的宝宝，主要是因为这个年龄段的宝宝处于口欲期，好奇心强，喜欢用嘴来‘探寻’世界，这也就导致气管异物时常出现，这个时期的儿童需要家长们高度关注。”孙亚锋提醒家长：
若发生气道异物吸入的孩子小于3岁，家长应将患儿抱起，一手捏住患儿颧骨两侧，手臂贴在其前胸，另一手托住患儿的后颈部，使其脸朝下趴在家长膝上，头要低于胸。先拍背1～5次，观察异物是否吐出，如果没有，再将患儿翻转，面对救护者，头低于胸，家长手指并拢，在患儿下半段，快速向上重击，记住不要太用力，动作要轻柔。
若是稍大一些的孩子出现被“噎住”的情况，家长可以从背后将其抱住，采取坐姿，双手互握，放在其腹部正中，然后突然向上用力腹部。如果效果不好，家长还可以让孩子呈头低脚高的姿态，并抠其口舌部，刺激异物尽快排出。最重要的是，不论异物是否吐出，为了保险起见，赶紧拨打急救电话将孩子送到医院做进一步检查。
儿童除了易因气道吸入异物而受，鼻腔异推背图 详解物、食道异物也很常见。就在齐齐入院的第二天，家住秀洲区的琳琳（化名）被爸爸妈妈紧急送到了新安国际医院急诊中心。“孩子一直戴着的银手链不见了，问她说是吞下去了，这该怎么办？”琳琳妈妈都快急哭了，5岁的琳琳也被吓得面色苍白。
新安国际医院内镜室主任周明生马上给琳琳做了胃镜检查，发现银手链在重力作用下，已经顺着胃管滑到了琳琳的肠内。“因为手链佩戴时间较长，边缘光滑，没有尖锐部位，所以一般来说是可以自行排出的。”周明生告诉记者，琳琳的情况属于比较“幸运”，曾经有患者“囫囵吞枣”，被尖锐的枣核直接把胃扎烂。
“临床上我们会看到五花八门的异物，有些简直不可思议，连笔帽、钢珠都会出现，甚至还有筷子等管状物。”周明生说，每年食道异物的病例都能碰到几十起，其中最多的是鱼刺，“像鱼刺、枣核这样的尖锐物也是最的，食道被戳破、穿孔，很容易导致纵膈感染，甚至危及生命。”
鼻腔异物在儿童中的发病率也较高，异物多为豆类、果核、玻璃球、橡皮球等，多因儿童玩耍时将其塞入鼻孔内。儿童鼻腔异物表现为单侧鼻阻塞、流黏脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等。由于学龄前孩子表述能力差，再加上家长往往没有留意孩子是否往鼻腔里塞过东西，一见到孩子鼻塞流鼻涕，就误以为是感冒，不进行正规检查就自行用药，导致异物存留过久而继发感染。
一、家长在给孩子准备食物时，如粥里面有软骨等硬物，要把硬物搅碎再给幼儿食用；5岁以下的孩子最好不要吃瓜子、果仁等整颗的坚果。
二、当孩子在玩耍或者是哭闹时不要给孩子食物。在吃东西的过程中，家长不要、逗玩小孩，避免嬉闹、跑跳，以免孩子被呛到。
三、注意饮食上的细节。其实不少儿童出现卡喉的情况都是因为家长疏忽造成的，比如说在吃鱼时没有将鱼刺挑干净，这些异物藏在饭中，就容易出现卡喉了。
四、儿童的好奇心是很强烈的，有时候任何东西都想要尝试一下，家里的物品家长不要随意摆放，有可能被误吞的物品要放在小儿不能随便拿到的地方。当孩子玩耍完之后，家长要及时整理好玩具，特别像拼图那种小零件，孩子很容易拿来往嘴里塞。
五、有些家长为了哄孩子，喜欢给孩子吃零食，但是对于孩子来说，一些成年人能够吃的食物对于孩子来说可能会有致命的。这些容易让孩子“病从口入”的食物，如果冻、枣子、小颗粒圆形水果、花生等。
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