2016年护士资格考试教材《新生儿和新生儿疾病的护理》变化情况说明，具体内容如下：

　　363页、第一节正常新生儿的护理

　　皮肤护理新生儿沐浴有删除内容：

　　新生儿应每天沐浴

　　正常儿臀部护理第4条有删除内容：

　　不宜垫橡胶单或塑料布

　　母婴同室新生儿的保暖有变化内容：

　　（4）实行24小时母婴同室，没有合并症则母婴不能分离。

　　（5）每4小时检查一次新生儿，并评价保暖情况，如果新生儿体温不能保持在正常范围内（36.5～37.5℃）加盖毯子，或让产妇拥抱新生儿。半小时后再评价。

　　变化为：

　　（4）实行24小时母婴同室，没有合并症则应母婴同室。

　　（5）评价保暖情况，如果新生儿体温不能保持在正常范围内（36～37.2℃）加盖毯子，或让产妇拥抱新生儿。半小时后再评价。

　　368页、第五节新生儿颅内出血的护理

　　临床表现有较大变化：

　　症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。中枢神经以兴奋症状为主时，出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等；可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高；中枢神经以抑制症状为主时，出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。查体可见前囟饱满、骨缝开裂、瞳孔不等大、对光反射消失等。由于出血部位不同，其特点为：脑室周围-脑室内出血，常见于早产儿，24～72小时出现症状；蛛网膜下腔出血，出血量小者无症状，出血量大者，24小时出现症状，以惊厥为主；硬脑膜下出血，多见于产伤引起的颅内出血，以足月巨大儿多见，生后24小时可出现惊厥、偏瘫和斜视等神经系统症状。

　　变化为：

　　症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。常见症状包括：

　　1.神志改变：激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。

　　2.眼征：凝视、斜视、眼球震颤等。

　　3.颅内压增高表现：前囟隆起、脑性尖叫、惊厥、血压增高等。

　　4.呼吸改变：呼吸增快、减慢、不规则或暂停等。

　　5.肌张力改变：早期肌张力增高，以后减低。

　　6.瞳孔：双侧瞳孔不等大，对光反应差。

　　7.其他：拥抱反射减退或消失，低体温，黄疸与贫血等。

　　371页、新生儿寒冷损伤综合征的护理

　　临床表现有变化

　　体温常低于35℃，重者患儿低于30℃

　　变化为：体温低

　　硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关。轻度＜20%；中度20%～50%；重度＞50%.

　　变化为：

　　临床依据体温及皮肤硬肿范围分为轻、中、重三度。轻度：体温≥35℃，皮肤硬肿范围＜20%；中度：体温＜35℃，皮肤硬肿范围20%～50%；重度：体温＜30℃，皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能衰竭。

　　护理问题第3、4条有变化。

　　3.营养失调与喂养困难有关。

　　4.潜在并发症：弥漫性血管内凝血。

　　变化为：

　　3.营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关。

　　4.潜在并发症：肺出血、弥漫性血管内凝血。

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