新生儿窒息——导致新生儿死亡的重要原因

　　新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，29%的新生儿死亡是由出生窒息引起的。新生儿发生窒息后，因缺氧会造成脑部供血不足还会引起小儿智力低下、脑瘫、癫痫、死亡等。世界卫生组织的数据表明，全球每年有1000万的新生儿出生的时候不能立即呼吸，他们中有600万新生儿需要NRP技术的帮助[1][1]。据2010年中国妇幼监测统计，新生儿窒息是中国城市5岁以下儿童死亡的第二位原因。

　　“新生儿窒息虽然是新生儿死亡率和率的主要原因之一，但却可以通过及时有效的干预来避免。”中华医学会围产医学分会前主任委员叶鸿瑁教授说，“正确并及时地对有窒息的新生儿进行复苏抢救，是减少新生儿并发症、降低新生儿死亡率的关键。”

　　“新生儿复苏项目”——让每个新生儿呼吸

　　“在新生儿发生窒息时，如果没有一个掌握复苏技术的医护人员在场，这些孩子的生命就得不到保障。” 中华医学会围产医学分会前主任委员叶鸿瑁教授说，“为了使更多的孩子能够健康安全地来到这个世界，能够呼吸，我们的目标是让每一个新生儿在出生时都有至少一名接收过窒息复苏培训，并掌握复苏技术的医护人员在场。”

　　“新生儿复苏培训”项目首次在美国提出，之后迅速传至全世界。现在在美国每个月有12，500多的医生、参加新生儿窒息复苏培训。该项目已经被美国、、等发达国家认可为国家婴儿照顾标准。现在“新生儿复苏培训”项目在全球已有2.5万培训老师，140万毕业生。培训资料已经翻成20多语言。

　　2004年，卫生部妇幼保健与社区卫生司、强生儿科研究院、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、中华医学会围产医学分会和美国儿科学会合作举办的“呼吸 生命之源”新生儿复苏培训项目在中国启动。这一项目，旨在提高分娩现场医护人员在新生儿复苏方面的技术，确保在每一个分娩的时刻，至少有一名受过复苏培训、并掌握新生儿复苏技术的卫生工作人员在场，这将帮助成千上万中国新生儿的生命，让他们有更多的机会生活得更加健康，更有活力。

　　项目实施的六年中，从省级、地市级拓展至中国乡镇级的基层医务人员，因新生儿窒息而造成的死亡率下降了53%，由此惠及中国9万多个新生儿，并逐步形成一个遍及全国的新生儿复苏培训系统。全国已有20个省、市、自治区，超过100，000名医护人员接受过新生儿复苏培训项目新生儿心肺复苏技术的培训。主要包括：儿科医生、产科医生、助产士和、及麻醉师等参与分娩的医护人员；此外，还有近200名省级师资通过了国家级专家的认证。他们已承担起对本地区医护人员的培训和复训工作，以及新技术临床应用的评估，在新生儿窒息复苏中发挥了中流砥柱的作用。

　　第二周期新生儿复苏项目——五年的目标与规划

　　新生儿复苏项目尽管取得了显著的成效，但是仍然面临许多挑战。例如，由于各省经济水平存在差异，部分省的投入能力有限，影响项目实施效果；11个非项目省没有进行系统培训，在复苏和知识方面存在差距；县级和中心乡级医疗机构和人员仍需要加强和普及新生儿复苏技术； 院内培训缺少规范的培训教具，操作不正规；已受训人员操作熟练程度、实战水平和小组配合有待提高；院内新生儿复苏领导小组的落实、推广与评估需要进一步探讨等。

　　为巩固项目第一周期成绩，推广项目经验，扩大项目受益面，建立新生儿复苏工作长效机制，卫生部妇社司决定实施新生儿复苏项目第二周期(2011-2015年)。项目将覆盖全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团。项目的目标是在全国范围普及新生儿复苏技术，建立新生儿复苏培训长效机制，加强新生儿复苏管理工作，提高基层医务人员新生儿复苏水平和复苏后护理水平，降低新生儿窒息发生率、死亡率和伤残率。作为新生儿复苏项目的合作方之一强生(中国)有限公司总经理影女士表示：“强生将一如既往地支持中国妇幼健康事业，为母婴的与健康贡献更多的力量”

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