主持人：各位听众、各位网友大家好，欢迎您收听今天的《健康加油站》节目，我是节目的主持人曹宇，《健康加油站》活力常相伴，本节目由城市，市医院管理局和医生网联合制作，我们会用将近一个小时的时间，为您奉上营养丰富的健康下午茶，节目之外，如果你想要了解更多的健康知识、诊前资讯，也可以随时登录医生网进行查询。大家好，我是市医院管理局局长冯国生，2014年市医院管理局与市城市联合推出《健康加油站》节目，市医院管理局将派出21家市属医院的专家名医，陆续亮相城市直播间，健康知识，介绍疾病预防，介绍听众咨询，同时也将提供最新的医改动态、医疗资讯，告诉患者如何预约挂号、如何检查、如何就诊等方便患者就医，我衷心为大家的健康加油，欢迎收听《健康加油站》，祝大家身体健康，万事如意！
主持人：在昨天节目当中，我们也了解了一些关于癫痫疾病防治的一些知识，今天做客直播间的嘉宾是宣武医院儿科副主任医师，儿童专业博士后张礼萍张医师，你好。
张礼萍：你好。
主持人：那么今天张医师给我们说一说儿童癫痫疾病的治疗和护理，我们都说了，孩子是我们的未来，这个话题也是很多家长们，如果是家里有癫痫疾病的家长们特别关心的一个话题，我们也首先来了解一下张礼萍医师，张礼萍，首都医科大学宣武医院副主任医师，曾任首都医科大学附属儿童医院住院医师、主治医师，主要研究方向是儿童癫痫、儿童系统遗传性疾病，其他儿童系统疾病等。那么今天张主任就和我们一起来聊一聊儿童癫痫的治疗与护理节目，因为今天是一期录播节目，听众朋友没有办法直接和节目当中和我们的专家进行沟通和交流，但是您可以随时拨打我们的热线电话65159043给我们留言，也可以在微信的账号当中搜索FM1073，通过微信的方式把您的问题和病历发送图片、语音和文字告诉我们，我们会在节目之后，把大家的问题转给专家，相关的解答会在问城网以及之后的《健康加油站》节目当中为您。那么癫痫疾病，想问问张主任，儿童算是一个高发人群吗？
张礼萍：应该算是。
主持人：那儿童既然是癫痫病的一个高发人群，那么在儿童的性别上有没有明显的区别？比如说男生容易得？还是女孩比较容易得？
张礼萍：在我们收诊的病人中没有明显的差异。
主持人：也没有明显的差异，那么儿童癫痫疾病它到底有什么样的特点？您是不是给我们首先介绍一下？
张礼萍：儿童癫痫疾病跟比较呢，一个首先肯定是发病比较早了，儿童期就可以发病，最早可以在新生儿期，发作的形式比较多样。那么病因也比要复杂一些，然后有一些愈后啊，和也不完全相同。
主持人：您跟我们说说区别主要会体现在哪些方面呢？比如说您刚才提到的第二点就是儿童的表现会比较多样和复杂，那都会有哪些表现呢？
张礼萍：像的话，一般来说大家比较熟悉的是强制阵挛发作，像眼睛翻啊，口唇、四肢僵直抖动啊，但是在孩子也有这种发作形式，但是还有一些比如突然脸突然就红了，或者突然就青了，或者四肢忽然就软了，突然就软了，像很少有这种发作形式。还有其他比如说突然愣神啊，当然这种也有，但是小孩可能更多一些。
主持人：您说的治疗方法也是有很多不一样的地方？
张礼萍：总的来说治疗原则是差不多的，主要是抗癫痫药物啊，或者是现在有一些药物控制不好的，可以进行手术治疗，还有一些其他的少见的，不能说是少见吧，如果药物或者是手术效果不好，可以用其他一些治疗，总的来说原则是差不多的。但是在儿科来说呢，比如说抗癫痫药啊，它的剂量肯定就要比精细很多，我们按照年龄，还有公斤体重去算的。
主持人：那儿童如果发现了得了癫痫疾病的话，是不是应该去这种有专门的儿科门诊的有这样的癫痫疾病的专科医院去进行治疗？
张礼萍：对，不光是儿科门诊，而且是儿童的神经专科门诊，普通儿科门诊不一定有神经专科，如果没有神经专科的大夫呢，不一定对这个癫痫病有特别深刻的了解，所以最好是去儿童神经专科门诊去看这类的病。
主持人：那么前两天节目当中，我们也聊到很多关于癫痫疾病的一些知识，两位专家都给我们说到了，癫痫疾病可能有很多的一开始不是特别严重的话，大家容易把它和其他的疾病搞混，不知道这个疾病到底是癫痫疾病，还是其他的一些病症，往往会容易造成出诊的延误率比较低，那么在儿童这一方面，这样的情况多吗？
张礼萍：也挺多的，比如说儿童有一些抽动秽语综合征，比如说挤眉弄眼、清嗓子、抖啊，这样很多人把它跟癫痫相混淆，其实我们叫抽动症，但是可能家长或者是一些。
主持人：都觉得孩子调皮。
张礼萍：或者他认为这是抽风了，跟癫痫相混，还有一些愣神啊什么的，家长并不认为这是一个癫痫发作的形式，像有的孩子，我前两天收治的一个孩子，他就是突然眼睛一斜，头转半圈就回来了，像有的家长都以为他是调皮，并不以为他就是发作，但是如果要是反复出现、刻板出现的话，你就要高度重视。
主持人：那么家长如果发现孩子出现哪些症状的时候应该考虑带他去医院接受相关的检查，您是不是跟大伙儿，尤其是我们的家长朋友们说一说？
张礼萍：首先应该是说有神经系统基础病的这种孩子的家长应该要注意，比如说就是这个孩子比如说以前有过早产，围产期有过脑损伤啊，或者是新生儿期有一些比如说低血糖啊这一类的围产期的高危因素的孩子，再有就是生长发育相对来说比较落后的孩子，要高度重视有没有癫痫的发生。再有就是说有一些当然没有任何围产期的脑损伤，生长发育都比较好的孩子，但是如果你发现孩子有一段时间出现那种反复出现的刻板的、短暂的、异常的行为或者动作，就要高度重视有没有癫痫的发生。
主持人：就是刚才我们说的挤眉弄眼，比如说愣神，要反复在一个时间段之内出现。
张礼萍：挤眉弄眼的来说，一般是抽动症的可能性比较大，这不属于癫痫，如果是反复的愣神发作，比如说有的孩子上学的时候老师就发现在课堂上他突然走神，过几秒钟就回来了，一天有好多次，好多次地发生，但是你看他走神的时候他也并没有摔倒啊，没有肢体的抽动啊，但是如果反复发生的话，这个就要高度重视。
主持人：那还有哪些是应该引起家长们重视的？
张礼萍：再就是睡觉的时候，可能有一些孩子会在睡觉的时候，出现比较奇怪的行为，或者动作，因为有的孩子和家长分开睡，他并不太了解孩子晚上的表现。其实有一些我们收治的病人，当孩子有第一次比较明确地强势阵挛发作，这种家长都能认识到。有这个以后呢，他可能就会跟孩子在一起住，然后就发现晚上他可能会有很多种不同的表现，但是他以前没有注意，我们就会问说你这个孩子第一次抽搐之前你觉不觉得他也有这些表现？他说我不知道，因为我不跟孩子一起住，或者根本就没有注意。还有一些家长，当然有些家长也会把一些比较生的现象，睡觉的时候突然胳膊腿会抖一下，其实很多人都会有，一些生的现象也会认为是癫痫。
主持人：但是这个其实并不用特别担心？
张礼萍：这种我觉得你看它发作的频率、程度，还有就是当然最好如果你觉得他总是会有，而且它的频率程度比较明显的话，最好还是到医院检查一下。
主持人：那我们知道孩子跟其实是有很大区别的，他正处在一个生长发育的阶段，如果这个时候像您刚才说的，就诊率比较低，可能很多病情会出现延误的情况。
张礼萍：对。
主持人：那如果儿童癫痫病延误的话，会对孩子造成哪些方面的损害？损伤？
张礼萍：一个是孩子反复地有癫痫发作，一直都没有控制，那么可能时间一长的话，对孩子的智力方面就会伤，另外一个呢，对孩子的心理方面也是有一定的创伤吧。因为像一些尤其是智力比较好的孩子，他可能会在课堂上，会在同学和老师面前突然抽起来了，他会觉得很这样子的。再就是可能会迁延到期就一直，因为癫痫本身就是一个慢性病，需要常年的，其实并不是说特别常年的，一般来说得三四年的用药，如果耽误下去，一直到吧，一直得反反复复地治疗，因为刚开始治疗不是很规律，中间有时候吃吃停停，或者是又干别的去了，反正是一直拖延，一直拖延到效果就不会太好。其实其他病也一样，都是早诊断、早治疗效果比较好。
主持人：如果不早发现、早治疗的话，可能会对孩子的智力、心理都会造成各方面的影响？
张礼萍：对对。
主持人：那可以说儿童癫痫对孩子的影响还常大的，那现在对于儿童癫痫的治疗方法，您刚才提到了，有用药、有手术，具体到的有哪些治疗的方法对于孩子们。
张礼萍：其实我们所有的癫痫病人，不管是儿童和，首选的治疗肯定都是抗癫痫药物的治疗，常用的有一些吧，有五六种吧，都是老百姓说的西药吧，就是抗癫痫药物，如果要是抗癫痫药物效果不是很好，但我说这个效果不好的前提是你真正地是去正规的医院，做正规的检查，有足够的剂量、足够的疗程，尤其是发作形式，根据不同的发作形式选对了药，如果这么正规的治疗效果还是不好的话，可以考虑进行手术治疗，但手术治疗也是需要术前评估的，经过内科、外科的大夫共同来判断你这个孩子首先适不适合手术，手术的风险有多大，手术以后愈后的效果怎么样这样的，如果要是说抗癫痫药物和手术都不行的话，那么可能现在还有一些比如说迷走神经刺激呀，直流电刺激呀这些，主要是这些。
主持人：那孩子的用药和用药品种有区别吗？还是都是一个品种，只是剂量的大小不同？
张礼萍：基本上是差不多的，有一些就是儿童主要是我们会考虑一些比如说发育期的孩子会不会对智力有一些影响啊，还有一些比如说女孩，青春期的女孩对她的生殖系统的影响主要是这些。
主持人：您刚才说的五种是比较常用的？
张礼萍：五六种吧。
主持人：您跟大家伙具体说说这个名字。
张礼萍：比如说我们常用的有丙戊酸钠，有口服液、有缓释片，卡马西平和奥卡西平这是一类药，还有左乙拉西坦、拉莫三嗪，还有托比脂，再有就是可能儿童多一些的呀之类的。
主持人：很多家长就担心这个药物有副作用，所以说孩子可能吃这个药有一段时间没有发作之后，家长觉得这药是不是就可以先停下来？不给他服用了？
张礼萍：对对对，好多家长是这么想的，其实是不可以的，因为我们任何药物其实都是有副作用的，然后我们在给孩子选药的时候，肯定会考虑到这些副作用，其实我们考虑得要比家长考虑得更多一些，比如说我们考虑到这个孩子首先他的发病年龄和发作类型适合选什么样的药，然后这个药呢，会对孩子的智力会不会影响呀？会不会有肝肾功能的损害呀？会不会影响到将来的内分泌呀，这些我们都会要考虑的。但是有的家长就认为西药毒副作用太大，觉得孩子吃上以后不发作一段时间呢，就自行停药，这样是很的，其实我们停药是有原则的，一般来说是服药以后有三年没有发作，没有观察到任何的临床发作，而且脑电图必须完全都正常，才可以逐渐减药，而且停药也是在医生的指导下，逐渐缓慢地减量，不可能一下就停掉，而且停掉了以后会很，一个是可能会再发生原有的发作形式，还有一个可能性就是你再用回到原来的药就不好使了。
主持人：也就是说一般服药的周期最短是三年的时间，三年之内如果都没有发生的话，在医生的指导逐渐地减量最后再不服药。
张礼萍：对，这个是需要医生的指导，而且还要定期地查脑电图。
主持人：各方面指标都正常了，而且也没有发作的迹象之后，才能逐渐减？
张礼萍：对，对，直到停药。
主持人：那现在孩子们如果是癫痫疾病吃药的话，大家很关心，家长有的在问是饭前还是饭后服用，有具体的要求吗？
张礼萍：现在的药一般都没有特别具体的，但我们一般的抗癫痫药都是间隔12个小时吃，比如说早七点，晚七点，或者早八点晚八点都可以，饭前饭后没有特别的要求。
主持人：并没有特殊的要求。
张礼萍：对。
主持人：那孩子得了癫痫疾病可能最着急的就是家长们了，这个时候家长除了要带孩子及时地去正规医院接受治疗，还有哪些是需要家长特别注意的呢？
张礼萍：家长注意的一个是及时发现、及时治疗、及时诊治，另外一个就是当孩子诊断了癫痫了以后呢，一定首先是按照医生的医嘱去严格地执行，跟你说应该我们刚开始，我们刚开始吃药也会有一个过程，是逐渐逐渐加量的，并不是一下子吃到治疗量。然后有的家长就是不太明白，他就着急嘛，孩子抽得厉害，很快就自己加上去了，这样也很的。一个是我的意思是说要遵医嘱。
主持人：就是药量不要自己随便地增加？
张礼萍：不要随便调药量，尤其是千万不要漏药。
主持人：有的就认为说我可能少一顿无所谓。
张礼萍：无所谓，出去旅游、过节，忘带了就无所谓，这个肯定不行，漏一次药就很。另外一个呢，还有就是我觉得家长也不用过分地紧张，觉得这个孩子像是得了不治之症，永远治不了，需要吃一辈子药，其实不是的，多数的癫痫是在正确的治疗下，其实是可以完全治好的，大多数是可以的。可能有一些家长有一些心理，就是觉得很丢人，不愿意跟别人讲，不愿意跟别人说，有的时候他在看其他病的时候，也会隐瞒这个病史，当你隐瞒这个病史的时候，其他医生并不知道这个孩子有癫痫，正在吃抗癫痫药，可能他给你其他的治疗就会有冲突。
主持人：这药物可能会有一些相互的作用。
张礼萍：对，应该跟其他大夫说，我这个孩子现在是诊断癫痫在吃药，所以其他大夫就会提醒注意，有一些药是不是可以避免。有一些治疗可以避免这样的，如果你不说就很的。再就是孩子可能家长最怕的是孩子在家里抽起来该怎么办？多数情况下，其实多数的癫痫发作本身是可以自愈的。
主持人：过上几分钟他自己就好了？
张礼萍：对，但家长就特别特别地紧张，所有人都扑上去，又压又打的那种，其实最关键的是把孩子放平，然后让他头侧过来，最好是把嘴里的东西让他吐出来，这样防止误吸。然后呢，就给他放到一个比较安全的，这时候你可以去联系车、联系人，然后送医院这样，其实你在家里做不了什么东西。
主持人：但是很多我们看这个影视剧的时候，就会反应如果癫痫发作的话，第一个事给这个人的嘴里塞东西，害怕他把舌头咬掉。
张礼萍：对对对。
主持人：这样的做法是正确的吗？
张礼萍：其实多数是不会出现这样的咬舌头的情况的，很少会有。然后你地把他的嘴撬开，把他的牙齿撬开，其实有的时候可能会造成更多的损伤，多数情况下不会出现这种情况，还有一点我要强调，我觉得应该跟所有的家长，其实不光是癫痫病的家长，应该跟所有的孩子的家长说最好不要给小孩去吃那种坚果类的东西，尤其是癫痫的孩子，比如说花生瓜子，你给他吃的时候，如果他真的当时发作起来，突然一个误吸的话，根本都来不及抢救，非常。
主持人：这个常的，如果家长发现自己的孩子有癫痫的症状想去医院检查的话，您跟大家说一说，一般比如说挂什么样的科室？
张礼萍：这个像我刚才说的，去儿童神经专科，不是特别的儿科，普通的儿科主要是处理一些感冒发烧常见病，但是这种癫痫病的话，最好是去儿童神经专科去看，医生可能会首先问病史，这个时候家长尽可能地详细地回答医生，因为有一些家长可能是过于紧张，见到大夫很紧张，问的东西他可能没理解，然后就……
主持人：您跟大家伙说一说，一般医生会问家长什么样的问题？
张礼萍：首先可能会问你说这孩子得病多长时间了？第一次发病什么情况呀？这时候我们最希望的就是能够亲眼看见孩子发作的人来讲，因为经常是孩子一看病，很多很多人都进来，七嘴八舌地在讲述病史，其实好多人根本就没有看见，但是他说的时候就跟真的一样，我碰到过很多这种，就跟真的一样，然后我再问，我说你亲眼看见了吗？他说没有，我们要的是亲眼看见的陪着孩子的家长来讲述你这个孩子究竟发了多长时间。
主持人：就是虽然你可能看的不是第一次，但这个是你亲眼看到的他第一次出现症状是什么时候？
张礼萍：也可以，对，再就是把这个孩子的详细情况描述，可能大多数家长比较紧张，具体情况描述不清楚，但是你不要自己去猜他应该是，家长有的认为像电视机里看见的那样，他应该这样，他就说成是这样，其实不是的，我们是要实事求是的，你究竟看见孩子怎样了？然后多长时间发作一次？现在有的孩子是跟姥姥姥爷、或者是爷爷奶奶生活，不跟父母在一起，看病的时候可能是父母来，这样的话你这个父母就说不清楚孩子的病史了。再就是可能会问一些比如说儿童比较常问的，这个孩子的围产史，这个孩子有没有早产啊？生下来有没有缺氧啊？新生儿期住没住过院哪？这些都很关键，对诊断癫痫的病例都很关键，再就是这个孩子的智力运动发育得好不好？再有一个比较关键就是家族史，就是父母双方，还有父母的父母，再有兄弟姐妹，有亲近关系的都算上，有没有癫痫病史？这一点非常非常地重要，而且我发现家长很多时候就是有一些可能是知道不愿意说，有一些根本不知道就说没有。然后我们会详细问，你真的是确定你问过吗？他说我没问过，说我没听说过，这个就不太好，因为有一些孩子抽风了以后，他并不见得见谁跟谁说，这个就需要你回去详细地问。
主持人：这些就是提醒给我们的家长朋友，如果要带孩子去看癫痫疾病的话，这些问题可以提前自己准备一下，了解一下，找一个表达比较好的人，带着孩子去医院直接告诉给医生，不要一堆人，一伙人，一人一个说法，这个时候可能会对医生的诊断造成一个。
张礼萍：对对，而且现在多比较发达，像手机什么都可以的，最好是说如果你认为你不能判断他究竟是一个什么发作，你可以在家录下来，你把手机呀，或者是机，或者是肖像机带给大夫看，我们根据你这个其实更好判断。
主持人：可以更直观地看到孩子发病的时候到底是一个什么样的状况，因为癫痫这个疾病它并不是都在发病，是很偶尔的情况，不一定在看病的时候就能出现。
张礼萍：一般来说不会在看病的时候出现，很少吧，但有时候他在家里发作比较频，然后有的家长就比较有心，他就用手机录下来带过来给我们看，有的时候医生也不可能通过一个来判断他究竟是不是癫痫，还要做一些相关的检查，比如说脑电图、磁共振啊，还有抽血、查尿啊，来综合判断这个孩子究竟是不是癫痫，而且是哪种类型的。
主持人：现在儿童的癫痫大概的类型是有哪些呢？
张礼萍：这个就是比较多了，分类比较多，有全面性的，然后还有局灶性的了，每个里面又分很多种。
主持人：大家伙比较常见的，现在比较多见的是？
张礼萍：大家伙比较认识的，就是强制阵挛，大发作，抽风，倒地，咬牙，吐泡，四肢强直抖动啊，大家都认识这个，都知道这个叫抽风，其他的一些可能部分性的了，或者是那种尤其是意识不的情况下，孩子自己抽风的时候心里是很明白，有可能还在说话，这种家长就不一定能认为是，或者有时候走走突然蹲下来了，或者突然倒地了，站起来还接着走，这种他就不见得认为是抽风了。
主持人：可能就不认为是癫痫的一些表现了，容易被忽略掉？
张礼萍：对对对，但是我们觉得就是如果你觉得他这个行为是不正常的行为，走走突然倒地，或者是突然怎样，就可以把他拍下来，不拍下来你也可以带着孩子去医生那儿问一下，觉得这个是不是个正常的情况？
主持人：还有的家长带着孩子去相关的专科去检查的时候，就会担心各种各样比如说像核磁共振，像这种CT的话，会不会对孩子的智力发育造成影响，害怕这个辐射的问题，所以很多家长可能会出现不愿意带孩子去检查。
张礼萍：对，但是现在来说就是核磁它是个嘛，它是没有辐射的，脑电图也是很安全的，CT是，当然CT和胸片是有辐射的，当然就是说就只做一次，偶尔做一次，这种应该来说对孩子没有多大的损伤，而且几乎现在做磁共振的比较多起来了。
主持人：那在日常的工作当中，癫痫患儿的问题还有哪些会比较集中？您是不是也通过这个机会跟大家伙说一说？
张礼萍：关于儿童癫痫我们感触比较深的就是现在有一些就是我们觉得这种就诊率不是特别高，尤其是比如说发现孩子不正常，首先家长有这个意识，带他去儿童神经专科门诊去找医生看，因为很多尤其是一些远郊的，或者是农村的患者，可能更相信老人们说的，这个孩子是什么什么病，或者去找一些，这种什么，其实听起来好像不太可能，但其实还是挺多的现在，觉得可以治大病，有一些吃一些所谓的中药，其实并不是中药，我们一化验其实里边很多都是西药的成分，但是他告诉你是中药，然后去吃这些，孩子可能因为他也有西药的成分嘛，可能短时间内也可以控制，但长期效果不好，家长兜了个大圈走过来，花了好多钱，又耽误孩子的时间。
主持人：那这个儿童癫痫它的最佳的治疗时间是有问题吗？
张礼萍：其实都是最早吧。
主持人：越早越好，所以在这儿我们也是通过节目告诉家长，如果孩子有不正常，比较异常的现象，我们无法判断是不是癫痫的话，大家带着孩子去正规的医院做一个相关的检查，如果是的话，早发现早治疗。
张礼萍：对。
主持人：再来看一下听众朋友之前1230的朋友之前发来的一个问题，他说儿童癫痫一般是由什么引起的？作为家长是不是有什么方法可以提前预防一下？
张礼萍：癫痫的病因说起来就比较复杂了，我们说常见的病因呢，可能是有这么几种。就像刚才我说一个是围产期的脑损伤，这是一个比较常见的病因。另外呢，可能跟家族遗传有关系，有一些是遗传性的癫痫，还有一些就是属于那种脑的结构发育得不好，可能就是胚胎期引起的，还有就是有一些感染后，比如说得过脑炎，脑炎以后有过脑损伤引起的癫痫，再有一种比较少见的一种就是代谢病，先天性遗传性代谢性疾病，当然这种代谢性疾病呢，可能就不光有癫痫了，孩子可能从小就有比如说喂养困难、总是哭闹啊，生长发育比较落后，有的时候可能会有倒退。每次感染以后觉得好像孩子本来都会爬了，怎么突然又倒回去了这种的，这种情况下就高度，癫痫本身没有什么特殊的预防，就是发现了以后去治，不是说我这个孩子有得癫痫的高危因素，我就先给他吃点药，这也没必要。
主持人：提前吃药也不管用？
张礼萍：对对对。
主持人：我们前两天的节目也都说到了，癫痫疾病的遗传的关系，有的专家就告诉我们说，他并不是说遗传是一定遗传的，他更多的因素是后天的因素。
张礼萍：对，癫痫里边跟遗传相关的只是占一部分，多数还是说和遗传无关，然后实际它是后天获得的一些原因。
主持人：后天的一些因素所引起的？
张礼萍：对。
主持人：如果家里面有癫痫病史的话，这个在就医的时候一定要把这个病史告诉给医生。
张礼萍：对对对。
主持人：听众朋友，今天做客直播间的嘉宾是宣武医院儿科副主任医师张礼萍，他会在今天的将近一个小时的节目时间当中，和大伙儿一起来说一说儿童癫痫的治疗与护理。
下面让我们进入今天的健康智慧，通过一小段录音来了解一下儿童癫痫的急救方法，究竟都有哪些呢？
（健康智慧）
儿童癫痫的急救方法：一、扶住病人，以防摔倒，之后将病人平放在地上。二、解开病人的衣口，保持呼吸通畅，将头侧到一边，防止口水等物流入呼吸道内。三、仔细观察发作时抽动的部位，病人是否有知觉，记录发作的时间长度。四、要一直守着孩子，直到发作停止为止。五、待发作停止之后，应该安慰好病人，消除病人紧张情绪。六、如果病人经常发作，且时间较长，这就属于危重病情，需要及时进行抢救。
主持人：听众朋友，今天我们就和宣武医院儿科副主任医师张礼萍一起来说一说儿童癫痫的治疗与护理，但是肯定还有很多想说的、想问的，现在又到了我们的半点广告时间了，让我们稍事休息一下，《健康加油站》我们一会儿再见。
主持人：各位听众、各位网友，欢迎您回来继续收听今天的《健康加油站》节目，我是节目的主持人曹宇。本节目由城市、市医院管理局、医生网联合制作。这个时段我们首先来关注今天的健康资讯。
（健康资讯）
近日，市食药监局发布了市食品流通许可管理办法试行，今后食品经营者销售乳制品、奶粉，应该获得专门许可，药店也不例外。网店必须在有证又有照的情况下才可以售卖奶粉，但是不能够经营散装食品。
由市学习科学协会与针灸协会联合推出的小学办中医脑健操已经正式发布，新学期的十所小学师生将会试点健脑操，据了解，按照低、中、高三个年龄段的不同特点，小学版的中医健脑操分为三小套，一二年级一套、三四年级一套、五六年级一套。
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本大叔是美国著名的大米品牌，许多学校、医院和餐馆都采购这种大米，美国食品和药物管理局10号发布说，本大叔部分大米产品可能含也过量的烟酸，也就是维生素B3，已经导致60多人出现了不良反应，生产该品牌大米的食品公司已经宣布召回相关的产品。
听众朋友，今天做客直播间，回答大家伙问题，为您健康保驾护航的专家是宣武医院儿科副主任医师张礼萍，她会和我们一起来说一说儿童癫痫疾病的治疗和护理，因为今天是一期录播节目，大家没有办法直接在节目当中和我们的专家进行互动和交流，但是大家可以随时拨打我们的热线电话65159043把您的问题留言下来，也可以在我们的微信账号当中搜索FM1073添加为好友，通过微信的方式把您的问题和病历通过微信发送给我们，我们会在节目之后，把您的问题转办给相关的专家，相关解答会在问城网以及之后的《健康加油站》节目当中为您。
下面让我们抓紧时间进入今天的问诊时间。
（问诊时间）
主持人：张医师我们来看一下微信平台上“LN”这个朋友留下的问题，他说孩子今年13岁了，2012年6月份的时候首次发病抽搐，失去意识，但是持续时间很短，到现在为止一共是发病了三次，平常会伴有间歇性的头疼，做了脑电图，这个脑电图和磁共振都没有明显的异常，去年12月份的时候，因为头疼入院被诊断为癫痫病，伴有病毒性脑炎、支原体和链球菌感染，目前正在服用奥卡西平、左乙拉西坦片，服药之后没有发过病，但是孩子出现了睡眠不好、嗜睡和经常头疼的现象，想问问需不需要换药，或者有没有什么其他的治疗方法？
张礼萍：首先我觉得这个孩子的病史不是特别清楚，他说一作了三次，但并没有说是在什么时间段出现的，比如说期还是睡眠期，这对于我们判断发作类型是不一样的。另外他这个孩子智力运动有没有问题？是不是一个正常发育的孩子？另外他说核磁共振没有问题，脑电图正常，他是做的什么样的脑电图？在哪儿做的？这些都跟我们诊断密切相关，他吃的药是抗癫痫药，之后的头疼不一定跟癫痫相关，所以我觉得这个家长如果方便的话，可以他来我们医院详细地病史说清楚，然后因为毕竟有过三次抽搐发作嘛，这个基本上癫痫的可能性非常大。所以我们经过详细地问病史，然后再在我们这儿做检查的话，可能能更好地判断他是哪种发作类型，什么药最合适。另外他有头疼，做脑电图的时候可能也会有头疼发作，做同期脑电图可以判断他这个头疼究竟跟癫痫有没有关系。
主持人：这个问题当中也说到了，药之后出现了睡眠不好、嗜睡和经常头疼的情况，这个根据您的临床判断会跟用药有关吗？还是说有可能是其他的一些疾病引起的？
张礼萍：一般不会，他说的嗜睡是到什么程度，是多长时间，比如说偶尔有一次困啊这种，还是说吃了药以后一直在困，因为有一些药刚开始在吃的过程中会有一些嗜睡，但是不会说是长期的。
主持人：但是比如说像睡眠不好、经常头疼，一般不会是癫痫药物带来的副作用？
张礼萍：不会。
主持人：跟大家伙说说您的出诊时间是什么时候？
张礼萍：我自己的出诊时间是每周三上午，但是我们医院是每周上午都有儿童神经专科门诊。
主持人：每周的上午都有儿童神经专科门诊，这个门诊的号源现在紧张吗？
张礼萍：还可以，基本上当天来的都能挂得上，但可能会需要等一会儿吧，不会时间太长，基本上都能看得上。
主持人：所以说这位朋友，还是去正规的医院进行相关的治疗，继续来看短信平台上3021的朋友之前留下的问题，他说孩子是男孩，今年一岁半，说前两天孩子跌倒了，有一点抽搐，家里老人怀疑是癫痫病，但是过了一段时间孩子自己就恢复了，想问问这是不是癫痫的征兆呢？
张礼萍：通过这一次不能判断，有的时候会在的头外伤以后会有一次抽搐发作，但只有这一次的话不能判断。所以这个孩子也是他过来查一下，比如说至少照个核磁，或者CT，看看脑子的结构有没有问题，另外一个做个脑电图看一下，还有就是结合他之前说过的有没有围产期的问题，生长发育怎么样啊？可能还有家族史。
主持人：可能很多家长都会把抽搐和癫痫做一个等号。
张礼萍：对对对。
主持人：觉得孩子出现了抽搐就是癫痫，但是其实并不是这样是吗？
张礼萍：对对对，因为有一些抽搐，比如说孩子最常见的是发热的时候会有抽搐，比如说两三岁的时候发高烧，非常高，38度、39度，或者有的时候快到40度，快到抽起来了，然后如果平常没有任何的问题，然后只有一次发高烧的时候抽，而且他的年龄段是在6岁以内，6个月以上啊，另外他抽的形式我们要判断一下，比如说时间比较短啊，的抽搐啊，抽过以后孩子状态都比较好啊，查体没有异常啊？再通过检查都没有问题，我们就不可能给这样的孩子诊断癫痫，还是考虑一个高热惊厥，这在儿科是比较有特色，是不会出现这种情况的。
主持人：所以说还是大家去医院做相关的检查，如果怀疑是癫痫的话，不要自己来判断是或者不是。
张礼萍：对对对。
主持人：再看9213的朋友，他说之前孩子在服用开蒲兰早晚各一片，德巴金早晚各5毫升，服用两年了，暂时没有什么不适应的反应，想问问半年多没有出现癫痫症状，这药能不能停了？想问长期吃药会不会对孩子的智力和肝脏造成影响？
张礼萍：首先肯定是现在是不能停的，因为他之前并没有说这个孩子诊断时间类型，吃药多久了，就像我刚才说的，我们诊断了癫痫以后，确诊癫痫，加上抗癫痫药一般来说要有三年不发作，然后要脑电图完全都正常，才逐渐开始减量。另外第二个问题是？
主持人：他说长期吃这个药会不会对孩子的智力和肝脏？
张礼萍：不良反应是吧？他的这两个药，像左乙拉西坦它首先是有作用的药，它不会是造成智力损害，像丙戊酸钠呢，它对有的孩子，极少数的话会有肝脏的损害，像我们给孩子吃这种药的话，会定期地复查肝功能，如果发现有肝功能异常呢，首先判断是不是这个药物引起，或者可能同时合并感冒了，或者有其他的问题呀，如果考虑就是药物引起的，那判断一下程度。如果比较轻，可能用一些保肝药就会恢复，如果要是比较明显的话，特别严重的那种肯定会及时停药换药的。
主持人：您刚才说的这两个药，就是他服用的这个开蒲兰和德巴金是吧？
张礼萍：对对对。
主持人：继续来看微信平台上“七彩虹”之前留下的问题，他说自己家的宝宝一岁的时候查出来有癫痫病，两周岁了能够行走，但是智力稍微有点落后，五岁的时候发现了失神性癫痫发作，说一直在服用开蒲兰，发作的次数有明显的减少，想问问这样的情况能不能够通过手术进行治疗？还想问问什么情况下会推荐用手术？
张礼萍：手术的话，首先是像刚才说的药物治疗效果不好，我觉得这个孩子的话，光他简单的病史现在没法判断，一般来说手术的话，质征最好就是颅内明确的结构的异常，有病灶这样是最好的。像这个孩子呢，他一岁的时候得了癫痫，哪种类型的不知道，两岁的时候觉得走还可以，但智力就有落后，那他这个智力落后究竟是得癫痫之前本身就有的，还是说因为癫痫频繁发作引起的智力落后，这就不好判断，没有说清楚。五岁的时候出现失神，那可能跟之前的发作类型又不一样，所以这个病史听起来就比较复杂了，我觉得现在这种情况最好还是带过来把前面的情况说清楚。然后如果就是说他已经试用过好几种抗癫痫药，效果都不好的情况下，我们可以进行术前评估的检查。
主持人：可能很多家长节目听到这儿的时候都会有一个问题，既然可以通过手术进行治疗的话，为什么还要让孩子之前先服药？服药没有效果之后再用手术，为什么不直接用手术？这个从根上，可能大家都会认为手术是除病根的。
张礼萍：有一些家长……
主持人：对，为什么不直接让他做手术呢？
张礼萍：有一些家长是会这么想的，但是我刚才说了首先手术的话，你最好是有明确病灶的，但是有相当一部分孩子是没有明确病灶，我们拍核磁反复地看都没有明显的病灶，另外还有一些呢，他可能放电的比较广泛，比如说他整个颅内有好几个地方在放电，那我们手术只能切其中的一个部位，那不可能把很多的所有的放电部位都切掉，还有我们手术的时候还要考虑到功能的问题，比如说它在运动区，那我们不会轻易地去下刀。
主持人：可能会影响孩子的行动。
张礼萍：运动、智力、听力、语言这些我们都是要考虑的，所以手术更是一个比较复杂的问题了。
主持人：所以说家长不要想着一发现癫痫病就说那我就手术治疗吧。
张礼萍：对，其实吃药是一个比较好的选择。
主持人：还有0217的朋友，他说自己的孩子今年已经查出癫痫四年了，到了上学的年纪，现在一直在吃药，控制得还不错，但是怕上学之后，学习用脑量增加，引发癫痫的复发。还想说上学的时候如果自己不在身边的话，应该提前做哪些准备给孩子，如果上学期间万一发病了可怎么办？
张礼萍：一般不会说因为上学可能学习比较努力呀、用功啊，就会引起癫痫发作，但是癫痫确实有一些诱因，不是原因，是诱因。比如说熬夜，在孩子来说比较明显，像可能有一些酗酒啊，在儿童基本上不会有，另外一个就是暴饮暴食，这个也比较明显，就是一次吃特别大量的蛋白质，就像大家说好吃的，过年过节使劲吃一顿，吃得比较多。
主持人：大鱼大肉。
张礼萍：对，对，吃得比较多，这个也容易诱发癫痫，还有惊吓，小孩经常老人会说孩子是给吓抽的，其实他只是一个诱因，就是突然惊吓呀什么的，可能会诱发。然后如果要是说孩子上学了，家长不在身边的，最重要就是吃药问题，像我刚才说的，一定要按照医生的医嘱。
主持人：定时定量。
张礼萍：对，孩子能不能自己做到？如果孩子做不到，最好委托给孩子。
主持人：如果上学期间发病的话，家长不在身边，这个时候有没有必要比如说跟老师进行提前的沟通？或者跟周边的同学？
张礼萍：我觉得如果孩子的发作比较频繁，药物控制效果不是很好的话，最好跟老师打一声招呼，因为突然发作的话，老师没有心理准备，老师也不是医生，他也会比较惊慌失措的，但是如果孩子一直都特别稳定的话，有些家长是不愿意跟老师说的。
主持人：那如果发现了上学期间家长不在身边，出现了这样的癫痫的症状的话，这个时候老师，或者说我们没有接受过相关训练，或者不了解这个病的人，我们这个时候应该怎么去帮助他呢？
张礼萍：就是想啊，这个人现在发病了，你首先要给他放在一个安全的上，比如说平躺在地上，别让他有进一步的摔伤啊，或者是磕伤啊这样的。再就是要把他的头侧过来，不用给他垫枕头，把他嘴里的东西拿过来，比如说正吃着东西呀，怕他突然有误吸这样的，吸到器官里，突然憋住了这样的，其他就是联系车、找医生这样的。
主持人：如果发现这样的问题，还是及时跟家长取得联系？
张礼萍：那是当然的。
主持人：我们也家长如果孩子有癫痫病的病史的话，上学的时候最好是跟老师提前能够打一个招呼。
张礼萍：对，你可以私底下跟老师说，因为有一些孩子会顾及到他的自尊心呀什么的，不想让所有人都知道。
主持人：更多的人知道。
张礼萍：对对对。
主持人：但是应该跟老师做好提前的准备，如果一旦发病的话，至少老师知道这个孩子是有癫痫病史，知道该联系谁？怎么处理？
张礼萍：不会太害怕了。
主持人：再来看8772的朋友说家长在儿童癫痫的日常照顾当中都需要注意什么？在饮食上有没有什么特别需要注意的？
张礼萍：其实就是除了那种避免暴饮暴食之外呢，当然兴奋性的东西尽量少给孩子，比如说咖啡呀，一般孩子也不喝咖啡，茶，巧克力呀，我们尽量地不去碰这些东西。其他的就是也没有什么特别忌口的，什么有的人说羊肉不能吃、鸡肉不能吃、鸡蛋不能吃，其实都是可以吃的，只不过要适量，不要给他一次吃太多的蛋白质含量高的东西。
主持人：并没有什么饮食上特别需要注意的，但是不要暴饮暴食。
张礼萍：对，不要吃特别过于引起他兴奋的东西，比如说辛辣的东西呀，还有就是那种咖啡呀这类的。
主持人：那家长在日常的照顾当中除了饮食，其他方面还有什么需要注意的吗？
张礼萍：其他就是如果孩子发作得不可预计，比如说有一些特殊类型的癫痫，他只是在睡眠中发作，这样你白天来说，基本上不太可能能发作，这样比较安全。像是有一些不可预测，像癫痫都是不可预测的嘛，他突然在过马的时候，或者去游泳的时候啊，或者正在爬高爬低的时候突然出现癫痫发作，就会出现由癫痫引起的意外，所以这个时候呢，如果有这种情况呢，最好是无论是在家还是在学校，最好这种孩子身边24小时要留人的。
主持人：孩子我们知道是比较喜欢动的，比较喜欢出去玩，对于癫痫病的孩子，对于运动方面有没有什么需要注意的？
张礼萍：没有什么特殊的，但是还是尽量避免过劳，过劳的话有可能也会诱发。
主持人：也会诱发癫痫病，所以说孩子的运动适量就可以了。
张礼萍：对，正常的活动没有问题。
主持人：有没有孩子定期地去做一些相关的锻炼、或者运动，对于癫痫疾病有好处吗？
张礼萍：它跟其他的肢体运动障碍，像脑瘫不一样，它不需要特殊的康复训练，一般来说癫痫在发作间期，就是不发作的时候都是正常的，不需要特殊地去康复啊这样的。
主持人：不需要专门地为了治疗癫痫去做一些运动。
张礼萍：不需要。
主持人：但是如果孩子想要运动的话，不会过于疲劳的话，家长也不会特别地担心，不让孩子出去运动？
张礼萍：但是要注意，不要让他做那些比较的运动。
主持人：像什么蹦极呀，或者一些极限运动的话，千万不要接触。
张礼萍：而且游泳尽可能地不去，因为在游泳池里突然发作。
主持人：如果发作容易出现溺亡的情况。
张礼萍：对对对。
主持人：那刚才宣武医院儿科副主任医师张礼萍也是针对听众的问题进行了一些回答，节目马上就要结束了，下面我们也请张医师再帮我们总结一下儿童癫痫的治疗和护理当中大家都有哪些需要注意的？给大家提供简单好记的健康智慧。
张礼萍：在这里我是想提醒一些家长，如果你的孩子有一些基础的问题，比如说围产期有一些损伤，还有一些生长发育得比同龄的孩子要有落后，或者是家族里有这种癫痫的病史，如果这种情况下，或者是当然有一些孩子也是完全正常的，如果你发现了孩子有一些特别不同于寻常的行为，或者是动作，而这个动作是反复刻板出现的，那么就你你带着孩子呢，到正规的儿童神经专业门诊去就诊，来咨询一下孩子是不是存在着癫痫这种病。当然也不用过度地担心，有一些家长可能就是多虑了，根本都不是癫痫，但是我觉得排除一下也没有坏处，如果真的是诊断了癫痫呢，也不用太害怕，大多数癫痫是通过正规的治疗是可以完全治愈的。
主持人：那今天的健康智慧，希望大家伙听了会了，关键是要化作自己的行动。